Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale

Aujourd’hui, j’aimerais discuter d’une pathologie fréquemment rencontrée chez des coureurs : le syndrome de la bandelette ilio-tibiale. Le syndrome de la bandelette est une douleur que l'on retrouve sur la face externe du genou et qui est souvent causé par une tension dans le tractus ilio-tibial. Le tractus ou la bandelette ilio-tibiale constitue une longue aponévrose que nous retrouvons sur la face externe de la cuisse d'où plusieurs muscles prennent leur origine et  insertion. Il en résulte donc, qu’une tension à l'un ou l'autre de ces muscles peuvent entrainer des tensions à ce niveau et reproduire des douleurs à la face externe du genou.

 

Plusieurs causes sont possibles dans le syndrome de la bandelette. Il peut être causé par une hanche un peu surélevée,  un manque de contrôle au niveau de la hanche, un manque de flexibilité, un manque de force au niveau des muscles abducteurs de la hanche ce qui se traduit plus souvent qu'autrement par des tensions ou des faiblesses de certains groupes musculaires. Fredericson et al. 2000 ont constaté une faiblesse significative des muscles moyen fessiers chez 90% des coureurs présentant un syndrome de la bandelette ilio-tibiale. Et suite à un entrainement de 6 semaines, ces mêmes athlètes ont pu retournés à la course sans aucune douleur. (Page et al. 2010)

 

Voici un petit vidéo qui met en évidence les mouvements que produisent les petit et moyen fessiers en plus de pouvoir observer le tractus ilio-tibial:

 

 

 

 

Bascule latéral avec légère surélévation d'un côté

 

Selon Kendall, ce type de posture du bassin est causé par des muscles du flanc et des adducteurs raccourcis du côté atteint alors que les abducteurs de la hanche tels que les petit et moyen fessiers et le tenseur du fascia lata se retrouvent étirés et déficitaires.

Tiré du livre: La reprogrammation posturale globale, Bricot 2009

 

 

Manque de contrôle et manque de force des abducteurs de la hanches

 

Un manque de force des abducteurs de la hanche entrainera inévitablement une sur utilisation des muscles abducteurs qui se traduira par une faiblesse par raccourcissement. Un muscle raccourci entrainera nécessairement un manque de flexibilité du côté atteint ce qui augmentera la tension dans le tractus ilio-tibial.

 

Le travail de l'évaluateur

 

En résumé, le travail du kinésiologue ou tout autres thérapeutes est de trouver la cause exacte de la tension qui résulte très souvent de tensions ou de faiblesses musculaires. Très souvent nous retrouvons des abducteurs faibles et des adducteurs raccourcis et puissants. Et si la faiblesse des abducteurs n'est pas adresser, avec le temps, ils finiront par se raccourcir dû à une sur utilisation.

Maxime Turner, Inf

Massothéraeute/Étudiant en Kinésiologie

Références

 

1- Fredericson, M., Cookingham, C.L., Chaudhari, A.M., Dowdell, B.C., Oestreicher, N., and Sarhmann, S.A. (2000) Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome. Clin J Sport Medecine 10(3): 169-75

 

2 - Page P., Frank C.C., Lardner R. 2010 The assessment and treatment of muscle imbalance - The Janda approach, Human Kinetics