La réadaptation selon Janda

Nous avons vu précédemment les syndromes posturaux selon Janda suite aux adaptations musculaires et du système sensori-moteur. En ce sens, il a proposé une approche bien à lui dans le rétablissement de ces déséquilibres musculaires. J'aimerais donc vous faire part de son approche lors de réadaptation.  Pour lui si le traitement est abordé de façon localisée comme étant seulement un problème entre les muscles agonistes et antagonistes, le traitement ne serait pas garant de succès. (Page et al. 2010)

 

D’une part, il suggère de rétablir le déséquilibre musculaire en utilisant différentes techniques pour relâcher les muscles tendus et de renforcir les muscles affaiblis. Plusieurs facteurs contribuent à entrainer ces adaptations musculaires. Un kinésiologue présentant des connaissances approfondies sur la biomécanique, l'anatomie et la neurologie peut très facilement initier ce genre de réadaptation. D’autre part, il suggère une entrainement du système sensori-moteur.

 

Rétablir le déséquilibre musculaire

 

Janda suggère une plusieurs  facteurs contribuant au développement de muscles raccourcis et déficitaires. Il peut s'avérer difficile pour un kinésiologue de savoir exactement quelle est la cause du raccourcissement ou de l'allongement musculaire. Il est donc important de bien comprendre les raisons pour lesquelles un muscle se retrouve affaibli ou contracté. Voici un tableau tiré du livre de Janda concernant les causes possibles d’adaptation musculaire.

 

Contractile and Noncontractile Components of Musce tightness and weakness

	Muscle tightness	Muscle weakness
Contractile and neuroflexive components	- Limbic system activation - TrPs - Muscle spasm	- Reciprocal inhibition -Arthrogenic weakness - Deafferentation - Pseudoweakness - TrP weakness - Fatigue
Viscoelastic and adaptive components	- Adaptive shortening	- Strech weakness - Tightness weakness

Tiré du livre: Assessment and treatment of muscle imbalance. Page et al 2010.

Entrainement du système sensori-moteur

 

Comme il avait mentionné, rétablir le déséquilibre par un travail localisé aux muscles en cause s'avère insuffisant. C'est pour cette raison qu'il suggère un entrainement en 3 phases, une phase statique, une phase dynamique et une phase fonctionnelle.

Phase statique

 

La phase statique consiste à rétablir la posture dans un alignement idéal, similaire à celui proposer par Kendall. C'est-à-dire, aider le client à reprendre conscience d'un alignement idéal de ses segments corporels. Une fois cette première franchie, le client sera progressivement soumit à de nouveaux stimuli qui mettront à l'épreuve son contrôle postural. À travers la progression, Janda suggère des positions sur deux jambes, sur une jambe combinée à de l'instabilité. Le mot d'ordre reste le contrôle postural en tout temps. Si le client n'est plus en mesure de maintenir l'alignement idéal, il devra prendre une pause et reprendre pas la suite.

 

Phase dynamique

 

Une fois la position statique bien maitrisée, Janda suggère une phase dynamique. Cette phase consiste une fois de plus à mettre à l'épreuve le système tonique postural. Sachant qu'avant tout mouvement d'un segment, le corps doit se servir du système tonique posturale comme base d'appui (Bricot 2009), il est important que le client ait un parfait contrôle avant de débuter les exercices avec les membres inférieurs ou supérieurs. Il suggère donc, l'utilisation d'élastique comme mise en charge dans la sollicitation musculaire et des exercices tels qu'une abduction de la hanche jambe tendue ou même une flexion de la hanche jambe tendue et ce, toujours en gardant un alignement idéal.

 

Phase fonctionnelle

 

Finalement, une fois la phase dynamique et les exercices maitrisés, le client est prêt à faire des exercices de types fonctionnels impliquant les chaines musculaires lors d'exercices contre résistances externes. Par exemple, le client pourrait être appelé à effectuer une fente avec une résistance l'entrainant vers l'arrière (par exemple un élastique) ce qui mettra à l'épreuve ces muscles stabilisateurs de la posture durant tout le mouvement.

 

En résumé

 

En somme, il existe plusieurs techniques pour rétablir les faiblesses musculaires ou les tensions musculaires. Et c'est selon la cause de celles-ci que nous pouvons adresser la bonne technique de relâchement ou de renforcement. Une fois cette étape franchie ou même fait de façon parallèle, l'entrainement du contrôle postural peut être adressé par divers exercices. 

Maxime Turner, Inf
Massothérapeute/Étudiant en Kinésioogie 

Références

 

1- Page, P., Frank C.C., Lardner R. 2010 The assessment and treatment of muscle imbalance - The Janda approach, Human Kinetics.

 

2 - Bricot, B. 2009. La reprogrammation posturale globale, Sauramps medical, 2009