Le syndrome croisé supérieur

Dernièrement, j'ai fait l'acquisition du livre "Assessment and treatment of muscle imbalance - The Janda Approach" écrit par Phil Page, Clare C. Frank et Robert Lardner. C'est un livre mettant de l'avant l'approche du Dr Janda dans le traitement des déséquilibres musculaires et des douleurs chroniques. Je n'ai pas besoin de vous mentionner que cela constitue un outil plus qu'intéressant pour un kinésiologue. À travers le livre, nous retrouvons l'évolution de son approche sous l'influence des auteurs comme Florence Kendall et Shirley Sarhmann pour ne nommer que ceux-là. Il a su développer une approche passablement très complète dans  l'évaluation des déséquilibres musculaires et leurs incidences. Dans un premier temps, nous discuterons du syndrome croisé supérieur qui se traduit par un débalancement musculaire du haut du corps.

 

Suite à ses observations chez ses patients présentant des troubles neurologiques et des douleurs musculo-squelettiques, Janda conclu que les déséquilibres musculaires étaient contrôlés par le système nerveux central (SNC). (Janda 1987) Selon lui, les sujets présentant ces changements posturaux peuvent présenter des tensions musculaires différentes mais le patron reste le même. (Page et al. 2010) Ils présentent donc une posture avec la tête vers l'avant, une hyperlordose cervicale, une hypercyphose dorsale, une élévation et une protraction des épaules ainsi qu'une rotation ou une abduction des omoplates.

 

www.jandaapproach.com

Muscles affaiblis:

 

- Rhomboïdes

- Trapèze inférieur

- Profonds fléchisseurs du cou

 

Muscles tendus:

 

- Grand pectoral et petit pectoral

- Muscles sous-occipitaux

- Trapèze supérieur

- Élévateur de la scapula (omoplate)

 

Ces changements posturaux entrainent ainsi une instabilité de l'articulation gléno-humérale, ce qui augmentera l'activation des élévateurs de la scapula et des trapèzes supérieurs. (Janda 1988) Ce genre de posture entraine ainsi un déséquilibre des muscles s’attachant sur les omoplates et fréquemment associé à des pathologies aux épaules comme un syndrome sous acromial, déchirure du labrum supérieur (Lucado 2011) et le syndrome de compression par la coracoïde (Kendall 2007). Par contre, il se peut qu'il n'y ait pas de douleur associée à ce désalignement postural, mais à titre préventif, il est important d'encourager la restauration de l'alignement postural.

 

Une chaise d’entrainement?

 

Voici une étude intéressante ayant évalué les effets d'une position assise utilisant un ballon d'exercice comme dossier de chaise comparativement à une chaise conventionnelle.

 

Yoo et al. 2006

 

 

Ainsi, avec l'aide de l'électromyographie, Yoo et al. 2006  ont isolés le travail du trapèze médian et du trapèze supérieur ainsi que le dentelé antérieur, muscles couramment associés au syndrome croisé supérieur du Dr Janda. Le trapèze supérieur reconnu pour être tendu, alors que le trapèze médian et le dentelé antérieur sont plutôt reconnus pour être déficitaires. Ils ont donc constaté que d'être en position assise avec un ballon exercice, augmentait le travail du trapèze médian et du dentelé antérieur alors que le travail du trapèze supérieur était diminué.

 

 

D'autres recherches restent à être fait afin d'établir si ce genre de position pourrait aider à corriger ce déséquilibre musculaire à long terme mais cela semble être alternative intéressante.

 

 

 

Maxime Turner, Inf.

Massothérapeute/Étudiant en Kinésiologie

Références

 

1 - Janda, V. 1987. Muscles and motor control in low back pain: Assessment and management. In physical therapy of low back pain, ed. L.T. Twomey, 253-78. New York: Churchill Livingstone

 

2 - Janda, V. 1988. Muscles and cervicogenic pain syndromes. In Physical therapy of the cervical and thoracic spine, ed.. R. Grand, 153-166. New York: Churchill Livingstone

 

3 - Kendal, F.P., Mc Creary, E.K. et al. (traduit par Dr Elie Séguy et Dr Thierry Gavardin) Les muscles, bilan et étude fonctionnels. 5e édition. Édition Pradel, 2007

 

4 - Lucado, A.M. 2011. Scapular muscle imbalance: implications for shoulder pain and pathology, Physical Therapy Reviews 16(5): 359

 

5 - Page, P., Frank C.C., Lardner R. 2010 The assessment and treatment of muscle imbalance - The Janda approach, Human Kinetics

 

6 - Yoo W., Yi CH., Kim ME. 2007 Effects of a ball-backrest chair on the muscles associated with upper crossed syndrome, Work. 2007;29(3):239-44.