Déséquilibre musculaire - Approche de Janda

Le corps humain est une machine complexe, constamment à la recherche d'équilibre.  L'appareil locomoteur est quotidiennement sollicité et il en faut très peu pour créer une discorde à l'intérieur de celui-ci.  Le corps est fondamentalement symétrique, mais dans les faits, très peu de gens présentent une posture parfaite.  Selon Dr Bernard Bricot, orthopédiste, seulement 10% de la population semble correspondre aux critères de posture normale.  Il existe deux grandes approches concernant ces anomalies posturales et dysfonctionnements musculaires, ce sont celles du Dr Vladimir Janda et celle initiée par Henry Otis Kendall.  Nous allons, dans un premier temps, nous attarder sur l'approche du Dr Janda.   Le Dr Janda est un neurologue et physiothérapeute d'origine Tchèque qui, tout au long de sa carrière, s'est intéressé au traitement des douleurs musculo-squelettiques chroniques. Son approche est principalement issue de son expertise comme neurologue et physiothérapeute[1].  À travers les années, il a constaté que ses patients présentant des douleurs similaires présentaient aussi des postures similaires.  Suite à ces observations, il s'intéressa aux dysfonctionnements musculaires comme la cause de douleur chronique.

 

Structurelle et fonctionnelle

 

Les deux principales écoles de pensées sont structurelles et fonctionnelles.  L'approche structurelle est une approche que l'on retrouve couramment dans le domaine de la santé.  Elle est plutôt localisée et centrée sur la problématique. Pour le Dr Janda, l'approche structurelle est nécessaire dans les contextes de douleur aigüe alors que l'approche fonctionnelle se retrouve plus utile dans les contextes de douleur chronique.  Son livre "The assessment and treatment of muscular imbalance - The Janda Approach" est devenu un incontournable dans le domaine des déséquilibres musculaires.   

 

Aspect neuromusculaire

 

Pour le Dr Janda, l'application neuromusculaire est au centre de l'équation.  Une altération  du système sensori-moteur entraine un dysfonctionnement musculaire qui contribue insidieusement à développer des douleurs chroniques.  La « pathologie du mouvement » se manifeste le plus souvent par une activité musculaire anormale, comme une hypertonie provoquant des déséquilibres entre les muscles toniques et phasiques[2].

Janda a montré que les configurations motrices actives incorrectes ou fautives engendrent un surmenage des muscles, des tendons et des articulations[3]. Les muscles rétractés (toniques) s'en retrouvent sur utilisés ce qui contribue à installer une fatigue musculaire alors que les muscles phasiques s'en retrouvent inhibés. De cette façon il y aurait donc surmenage des muscles, des tendons et des articulations. Les déséquilibres musculaires s'installent avec le temps, à la suite de postures prolongées ou de mouvements répétés et il est important d'aborder ces problématiques dans leur ensemble et non de façon localisée.

Finalement, à travers ses travaux, le Dr Janda a démontré l'interdépendance qu'il existe entre les commandes centrales du cerveau et les afférences provenant des muscles périphériques dans l'installation de dysfonctionnements musculaires.  Ces considérations devront faire partie intégrante du traitement et de la réadaptation du patient.  

 

Voilà donc les explications du Dr Janda concernant les déséquilibres musculaires.  Nous verrons par la suite, les troubles posturaux spécifiques observés par celui-ci pour les membres supérieurs et les membres inférieurs.  Nous verrons aussi de quelle façon un kinésiologue peut intervenir dans ce genre de problématique.
 

 

Maxime Turner, Inf
Massothérapeute/étudiant en Kinésiologie

1 - Frank C, Lardner R, Page P. "The assessment and treatment of muscular imbalance – The Janda Approach." Journal of bodywork and movement therapies 14.3 (2010): 287-288

2- Vadeboncoeur, R. Anomalies posturales et dysfonctionnements musculaires chez les musiciens, Le Médecin du Québec, volume 35, numéro 12, décembre 2000

3- Janda V. Muscles, central nervous motor regulation and back problems. Reports of NINDS-NIH workshop of the research. Status of spinal manipulative therapy. Bethesda, Maryland, February 1975. NewYork : Plenum Press, 1978.

4- Bricot, B. La reprogrammation posturale globale, Sauramps medical, (2009): 19